Nove vrste kontracepcije: Da li je vreme da muškarci preuzmu veću odgovonost u kontroli rađanja?

Generacijama je muška kontracepcija bila ograničena na dve opcije: nošenje kondoma ili vazektomiju. Teško da se to može nazvati izborom, pogotovo zato što je vazektomija generalno trajna procedura.

Poređenja radi, kada je reč o reverzibilnim oblicima kontrole rađanja, žene su u mogućnosti da biraju između desetak metoda u rasponu od tableta do hormonskih injekcija, implantata, flastera, intrauterinog uloška, dijafragme, vaginalnog prostena, ženskog kondoma ili spermicida.

Doduše, scenario koji kontracepcija pokušava da izbegne je da žena zatrudni, i zvuči lakše sprečiti jajnik da otpusti jedno ili dva jajeta, ili stvori barijeru oko njih - nego obuzdati milione spermatozoida koji pokušavaju da plivaju.

Ipak, naučnici decenijama rade na razvoju novih muških kontraceptiva, a nedavna odluka Vrhovnog suda kojom se poništava ustavno pravo na abortus u SAD podstiče novo interesovanje za ovu temu.

"Ljudi misle 'ovo je sada realnost: kako možemo da zaštitimo žene od neželjenih trudnoća?'", rekla je za Euronews Next Heder Vahdat, izvršna direktorka Inicijative za mušku kontracepciju (MCI), koja pomaže u finansiranju istraživanja u ovoj oblasti.

"Muškarci još češće govore 'šta možemo da uradimo', a žene 'da, šta ti možeš da uradiš'"

Anketa YouGov iz 2018. godine pokazala je da 79 odsto od 1.600 ispitanih Britanaca smatra da kontracepcija treba da bude zajednička odgovornost.

Dakle, koje opcije bi muškarci mogli imati u budućnosti? U nastavku pročitajte više o nekim od najperspektivnijih metoda.

Muška pilula

Ranije ove godine, naučnici sa Univerziteta u Minesoti rekli su da su razvili mušku kontraceptivnu pilulu koja je 99 odsto efikasna kod miševa, a ne izaziva neželjene efekte.

Tim, koji je dobio sredstva od Nacionalnog instituta za zdravlje i Inicijative za mušku kontracepciju, ima za cilj da započne istraživanja na ljudima u narednim mesecima.

Ali, Vahdat je upozorila da bi za stavljanje muške kontraceptivne pilule na tržište bilo potrebno "pet do 10 godina".

To je zato što klinička ispitivanja ne moraju samo da pokažu da proizvod deluje u sprečavanju trudnoće, već i da je potpuno reverzibilan, što znači da parovi koji su ga koristili i kasnije žele dete, uspevaju da ga začnu.

Istraživači su takođe radili na muškoj kontraceptivnoj piluli koja sadrži dimetandrolon undekanoat ili DMAU.

Molekul se alternativno može primeniti u dugotrajnim injekcijama. On potiskuje dva hormona potrebna za stvaranje održive sperme: folikulostimulišući hormon (FSH) i lutenizirajući hormon (LH).

Takvi neželjeni efekti mogu zvučati poznato milionima žena koje uzimaju kontraceptivne pilule, ali one su stajale na putu da se muške pilule stave na tržište.

Obećavajuća studija koju je naručila Svetska zdravstvena organizacija (SZO) o injekciji dva hormona dizajniranoj da smanji broj spermatozoida, prekinuta je pre decenije nakon što su recenzenti bezbednosti procenili da ima previše neželjenih efekata, posebno u vidu promena raspoloženja.

Međutim, zanimljivo je da je 75 odsto od 320 muškaraca koji su bili uključeni u studiju, reklo da bi želelo da nastavi da koristi pilule.

Gel za ramena

Testosteronski gel funkcioniše tako što se svakodnevno nanosi na nadlaktice i leđa. Gel, nazvan NES/T, sadrži i testosteron i progestin, sintetički oblik ženskog polnog hormona progesterona.

Progestin blokira prirodnu proizvodnju testosterona u testistima, smanjujući proizvodnju sperme na niske ili nepostojeće nivoe. Zamena testosterona ima za cilj održavanje normalnog seksualnog nagona i drugih hormonskih funkcija.

Efikasnost gela se procenjuje širom sveta u kliničkim ispitivanjima faze 2 koju finansiraju američki nacionalni instituti za zdravlje, a koje ima za cilj dad obuhvati preko 400 parova.

Profesor Ričard Anderson sa Univerziteta u Edinburgu, gde je 30 muškaraca već završilo učestvovanje u studiji, rekao je da su dosadašnji rezultati veoma ohrabrujući.

"Radio je zaista iznenađujuće dobro. Nismo imali nijednu trudnoću. Broj spermatozoida tog tipa je ostao zaista pouzdano potisnut", rekao je on za Euronews Next.

Unsplash

Vahdat kaže da je gel za ramena "zaista vodeći u grupi" u pogledu kliničkih podataka i da učesnici traže da budu ponovo upisani kako studija napreduje.

"Ljudi se voze iz drugih država da bi mogli da učestvuju u studiji. Potražnja je ogromna i do sada su imali zaista dobre rezultate", navela je.

Redžina Sitruk-Var, ugledna naučnica u Centru za biomedicinska istraživanja Populacionog saveta koji vodi studiju NES/T, rekla je da izgleda da gel za ramena ima ključnu prednost: pouzdanost.

"Kada se koristi svakodnevno, ostaje na površini kože, a zatim se stalno isporučuje. I vidimo ga u efektivnoj dozi do tri dana, što znači da ako postoji jedan slobodan dan, a osoba je zaboravila da ga primeni, postoji neka vrsta oproštaja", rekla je ona.

Međutim, i u ovom slučaju se očekuje da će se na tržištu naći za pet do 10 godina.

Reverzibilna vazektomija

Kako žene postaju sve uzdržanije prema hormonskim oblicima kontrole rađanja, oni koji se zalažu za istraživanje novih muških kontraeptiva kažu da bi nehormonske metode mogle biti pametna opklada.

To uključuje i reverzibilnu vazektomiju.

Deluje tako što se gel ubacuje u kanal unutar penisa kroz koji sperma napušta svoje telo, tako je sprečavajući da putuje.

Razvija se kao jednokratna ambulantna procedura koja može trajati nekoliko godina, bilo dok se gel prirodno ne rastvori ili dok muškarac ne odluči da ga ukloni kako bi omogućio "slobodan prolaz" za svoju spermu.

Više od četiri decenije, naučnici u Indiji istražuju vas-okluzivni sintetički gel pod nazivom RISUG koji je trenutno jedini muški kontraceptiv u fazi 3 kliničkih ispitivanja.

Studije su pokazale da je efikasan, ali samo ispitivanja na životinjama su do sada u potpunosti pokazala potencijal proizvoda da se poništi. Gel na bazi vode pod nazivom ADAM, koji je razvila kompanija Contraline u SAD, takođe je ove godine započeo prva ispitivanja na ljudima.

"Nije tako zastrašujuće kao što se čini", rekla je Vahdat - "To je kao muška spirala: reverzibilna kontracepcija sa dugotrajnim dejstvom za muškarce. Ubacite i zaboravite"

Više štete nego koristi?

Bilo da zvuče obećavajuće ili uznemirujuće, ove nove opcije su još godinama daleko od toga da postanu stvarnost za muškarce širom sveta.

Pa, zašto to traje toliko dugo?

"Zbog finansiranja", rekla je Vahdat.

Na primer, njena neprofitna organizacija MCI, drugi je po veličini finansijer istraživanja kontrole rađanja kod muškaraca posle Nacionalnog instituta za zdravlje, sa samo 1,5 miliona dolara donacija svake godine, što je kap u moru kada je u pitanju finansiranje istraživanja lekova.

"To je jedina stvar koja se nije povećala. Ljudi nam kucaju na vrata, ali niko od njih nema čekove u rukama", rekla je ona.

MCI i Populacioni savet kažu da je tradicionalni model rizika i koristi u farmaceutskoj industriji doveo do toga da kompanije ostave ovu oblast praktično netaknutom.

"Ako mislite da uzmete zdravog pacijenta, onemogućite funkciju (reprodukciju) i obećate da će se ona vratiti, to je rizičnije u smislu povratka od lečenja bolesti", objasnila je.

Pixabay

Iz regulatorne perspektive, takođe je donekle etička glavobolja dati nekome lek sa potencijalnim neželjenim efektima ako krajnji cilj - sprečavanje trudnoće, ne utiče na njihovo telo već na partnera.

Oni koji pozivaju na više opcija za kontrolu rađanja kod muškaraca, kažu da se taj način razmišljanja mora promeniti.

"Predlažemo model zajedničkog rizika koji je etički jer sprečavate rizik od trudnoće kod ženskog partnera, a mi razmatramo zbir rizika između muškog i ženskog partnera", rekao je Logan Nikls, direktor istraživanja u MCI.

Uzimanje stvari u svoje ruke

Iako ova ideja tek treba da osvoji zdravstvene regulatore i kompanije, možda će se brže primiti u opštoj populaciji.

"Pre nekoliko decenija ljudi su jednostavno bili zahvalni što su postojale metode kontracepcije. Sada ljudi shvataju da je to teret i da se radi o podeli odgovornosti", rekao je prof. Ričard Anderson iz Centra za reproduktivno zdravlje Univerziteta u Edinburgu.

U Francuskoj, termalni prsten pod naziivom Andro-Switch dizajniran da približi testise telu kako bi prirodno povećao njihovu temperaturu i privremeno smanjio broj spermatozoida, dospeo je na naslovnice prošle godine kada ga je Nacionalna agencija za lekove i bezbednost zdravstvenih proizvoda (ANSM) povukla sa tržišta.

Theoreme, kompanija koja stoji iz Andro-Switch, kaže da uređaj, ako se nosi najmanje 15 sati dnevno nekoliko meseci, smanjuje proizvodnju sperme dovoljno da izazove privremenu i reverzibilnu neplodnost.

Regulator je rekao da uređaj treba da dokaže svoju bezbednost i efikasnost u kliničkom ispitivanju pre nego što ga šira javnost može koristiti.

Međutim, dodaje se da bi ideja o termalnoj muškoj kontracepciji "mogla doneti stvarnu korist javnom zdravlju kada je u pitanju podela tereta kontracepcije između žena i muškaraca".

Nikels iz MCI, dodao je da "mnogi ljudi shvataju da umesto pete spirale koja oslobađa hormone na tržištu, možda možemo imati jednu mušku kontracepciju".

Samo u SAD, 77 odsto seksualno aktivnih muškaraca starosti od 18 do 44 godine ispitanih 2017. bilo je "veoma ili donekle" zainteresovano da isprobaju muški oblik kontrole rađanja osim kondoma ili vazektomije.

"Nadam se da je ovo barem jedan pozitivan ishod, da ćemo imati društvenu promenu i svest o potrebi da svi razmišljaju o kontracepciji, a ne samo da pretpostavljaju da je to odgovornost žena", zaključila je ona.